안녕하세요. 리모성형외과입니다.

 많은 분들께서 세월이 흐르며 처진 얼굴을 되돌리기 위해 안면거상술을 고민하십니다.

 하지만 단순히 피부만 당겨서 꿰맨다면 결과는 어떨까요? 금세 다시 처지고, 소위 '칼귀'라 불리는 귀의 변형과 울퉁불퉁한 흉터만 남을 가능성이 큽니다.

 안면거상술의 성패는 겉으로 보이는 피부가 아니라, 피부 깊숙한 곳에서 얼굴 조직을 꽉 붙잡고 있는 유지인대(Retaining Ligament)에 달려 있습니다.

 1. 유지인대란 무엇인가요?

 이미지 속에서 보이는 하얀 세로줄처럼, 우리 얼굴 안에는 뼈와 근육층(SMAS), 그리고 피부를 수직으로 단단하게 연결해주는 미세한 기둥들이 있습니다. 이것이 바로 '유지인대'입니다. 젊었을 때는 얼굴 조직이 처지지 않게 지탱해주는 고마운 존재이지만, 안면거상술을 할 때는 이야기가 달라집니다.

2. 왜 유지인대를 끊어주어야 할까요?

안면거상술의 목적은 아래로 처진 SMAS(근막)층을 원래의 높은 위치로 이동시키고 남는 피부를 제거하는 것입니다. 그런데 이 유지인대가 단단히 붙어 있으면, 아무리 세게 당겨도 처진 조직은 마치 말뚝에 묶인 것처럼 제자리에 머물려고 합니다. 그렇기 때문에 유지인대를 확실하게 끊지 않고 억지로 당기면 다음과 같은 문제가 발생합니다.

 1) 부자연스러운 결과: 속은 그대로인데 겉만 당겨져 입매가 어색해지거나 얼굴이 넙데데해 보일 수 있습니다.

 2) 짧은 유지 기간: 인대가 당기는 힘(장력) 때문에 수술 직후엔 팽팽해 보여도 금방 원래 위치로 돌아가려 합니다.

 3) 흉터의 악화: 억지로 당겨진 장력이 봉합 부위에 집중되어 흉터가 넓어지거나 귀 모양이 변형될 수 있습니다.

3. 확실한 '유지인대 절단'과 넓은 '박리'가 만드는 차이

▲ 리모 안면목거상 박리범위

 성공적인 안면거상술은 이 유지인대를 정확하게 찾아내어 끊어주는 과정(박리)이 필수적입니다. 단단한 고정점을 해제해야만 처진 근막층이 비로소 자유롭게 위쪽으로 이동할 수 있기 때문입니다.

 박리를 충분히 한 뒤 근막을 상방으로 재배치하고, 남는 피부를 장력 없이 가볍게 봉합할 때 비로소 장기간 유지되는 자연스러운 결과가 가능합니다.

 근막이 자유롭게 이동할 수 있게 되면 장력 없이 재배치만 하더라도 근막의 상당량을 잘라낼 수 있습니다.

▲ 근막 재배치 후 제거한 근막

 안면거상술은 단순히 당기는 수술이 아니라, 얼굴의 해부학적 구조를 재배치하는 정교한 수술입니다.

 보시는 것처럼 깊은 층까지 안전하고 확실하게 접근하여 유지인대를 조절할 수 있는 집도의의 숙련도가 무엇보다 중요합니다.

 겉만 당기는 거상이 아닌, 속부터 제대로 풀어주고 다시 세우는 수술을 통해 진정한 '노화의 극복'을 경험하시길 바랍니다.